台湾健保设置的起点虽然是为了让大家都有医疗保障,但制度里却也被质疑许多缺失。彰化医院的骨科医师陈彦名日前帮一位阿嬷动手术,当21万的医疗费用送到健保署审核时,却被删了将近5千元,让他在申覆单上霸气写下:「要删就删吧!」引起网友热议。
▼骨科医师陈彦名日前为一位85岁的阿嬷进行人工膝关节手术,这位阿嬷由于人工关节处感染,先前已在其他医院治疗3个月,本来伤口濒临节肢;转到陈彦名手上后,他先将人工关节移除彻底清创,让它不再化汤流脓,之后装上抗生素骨水泥假体,再让阿嬷打抗生素住院1个月,最后顺利出院。

▼陈彦名回覆网友说,其实此事并不是首例,过去他申覆书也都是写「要删请便」之类的,因为健保核删是例行公事,健保署为了达到一定的核删率,就常有核删乱砍一通的现象,花时间写申覆根本是浪费时间。

核删医疗费的「健保医疗费用审查制度」原本目的是为避免医疗资源滥用,但核删的过程和基準也让不少医界人士质疑,认为有些医疗费用莫名遭到删除,会让想医治病患的医生更难以施展,且加重了医界与政治的对立。
不过对于健保费遭删,医生是否要自行吸收的这项疑虑,彰化医院也发表声明说实情不是如此;公关行销中心主任黄圣刚指出,被核删的费用健保署的认定是包含在主手术中,所以才会遭到核删,而且核删后还有救济管道,陈医师可以据以力争,就算届时申覆未过,差额也会从医院经费移拨,不会扣医师薪水。
健保成立后,不管是政府、医方或民众间都有不少纠葛,虽然制度的出发点大多立意良善,却也造成了矛盾与纠纷,实在需要让人好好思考,以免造成未来医疗资源的匮乏啊!分享出去,让其他人也看看这则议题吧!





